一、關(guān)于將腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保

▲2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，建立健全醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，連續(xù)4年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，及時(shí)將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保藥品目錄。現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種，其中靶向藥約30余種。按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測(cè)。以克唑替尼為例，醫(yī)保限定支付范圍為“限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或ROS1 陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者”，即需要通過(guò)基因檢測(cè)，證明患者存在ALK或ROS1突變，醫(yī)?；鸱接枰灾Ц?/span>。

▲目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，未將基因檢測(cè)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目排除在外。各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，確定了本省的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項(xiàng)目和支付水平也有一定的差異。從地方實(shí)際看，部分地區(qū)已將部分基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應(yīng)用時(shí)間較短、技術(shù)尚不很成熟，以及價(jià)格費(fèi)用較高、基因檢測(cè)行業(yè)有待進(jìn)一步規(guī)范等原因，多數(shù)地方尚未將腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保。

▲下一步我們將密切關(guān)注相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在衛(wèi)健部門(mén)加強(qiáng)行業(yè)管理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方將安全有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測(cè)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍，更好的滿(mǎn)足人民群眾的需求。

二、關(guān)于將腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目納入集中帶量采購(gòu)
▲腫瘤基因檢測(cè)屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。目前，我們正在指導(dǎo)地方按照“技耗分離”的原則，探索對(duì)診斷試劑開(kāi)展集中采購(gòu)，促進(jìn)試劑價(jià)格回歸合理水平，帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降。

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編輯｜小鑫
審核｜小晶 
信息來(lái)源 | 國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第4221號(hào)建議的答復(fù)
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