貝曲西班（Betrixaban）：新一代口服抗凝血藥物登陸市場

        摘要：
        貝曲西班Bevyxxa(betrixaban)。血栓新藥 Bevyxxa 于2017年6月23日被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準，用于靜脈血栓栓塞（VTE）的預防。在住院的普通病人中，因為行動不便的原因，長期臥床會使靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的風險增加，約占全部住院人口比例的25%，而由于靜脈血栓導致相關疾病進展的比例更占總比例的10%。因此急需一類藥物能有效地預防靜脈血栓栓塞，貝曲沙班,Bevyxxa就是在這種背景下應運而生，用以替代伊諾肝素。貝曲西班（Bevyxxa）規(guī)格為80mg  100片，由美國Portola制藥公司研發(fā)，同時間歐洲藥品管理局人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會也在積極開展工作，審查其安全性并受理申請相關的授權。中國目前未上市。

        近年來，心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，成為全球健康領域的一大挑戰(zhàn)?？鼓委熢诜乐涡难芗膊≈衅鹬匾饔?，而傳統(tǒng)的抗凝藥物存在使用繁瑣、需要長期監(jiān)測以及副作用等問題。為解決這一難題，貝曲西班作為最新一代口服抗凝血藥物應運而生。目前已在全球上市的“沙班”類產(chǎn)品有：利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、貝曲沙班。其中，阿哌沙班和利伐沙班業(yè)績較好，占據(jù)該類藥物絕大多數(shù)市場份額。

        正文：
        1. 貝曲西班的特點和優(yōu)勢
貝曲西班屬于直接口服抗凝藥物（DOACs），以其獨特的結(jié)構(gòu)和機制提供了顯著的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)的維生素K拮抗劑相比，貝曲西班不需要長期的國際標準化比值（INR）監(jiān)測，患者可以更加方便地使用。此外，貝曲西班具有高度選擇性，作用于凝血酶的比中活性因子（FXa），能夠阻斷血栓形成的過程。這種選擇性使得貝曲西班的抗凝效果更為精確和可靠，并且減少了出血的風險。

        2. 貝曲西班的臨床應用
        貝曲西班在臨床上主要用于治療和預防深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），尤其是對于那些有風險的患者。對于需要行全髖或全膝關節(jié)置換手術的患者，貝曲西班的療程為35至42天；而對于非手術患者，療程為遠期使用。研究表明，貝曲西班在降低有高危DVT、PE風險的患者復發(fā)的同時，也顯著減少了出血事件的發(fā)生。因此，貝曲西班被認為是一種安全有效的抗凝血藥物。

        3. 市場前景與競爭態(tài)勢
        貝曲西班的上市將為抗凝藥物市場帶來新的變革。根據(jù)市場分析，2025年全球抗凝藥物市場將達到200億美元，并且有望繼續(xù)增長。貝曲西班作為新一代抗凝藥物，具有較好的安全性和便捷性，有望取得可觀的市場份額。然而，貝曲西班面臨著來自其他抗凝藥物的競爭，如阿哌沙班、利普沙班和達比加群。這些藥物已經(jīng)在市場上得到廣泛應用，并且有著相對成熟的臨床實踐和研究支持。盡管如此，貝曲西班作為一種新型抗凝藥物，其優(yōu)勢在于不需要定期的INR監(jiān)測、高度選擇性以及較低的出血風險。這些特點使得貝曲西班在臨床實踐中受到醫(yī)生和患者的關注，并且具有一定的競爭力。

        4. 臨床研究和安全性評估
        多項研究已經(jīng)證實了貝曲西班的臨床療效和安全性。根據(jù)一項名為APEX研究的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，貝曲西班在全髖或全膝關節(jié)置換術后的預防性使用顯示出了明顯的抗凝血效果，同時也降低了出血風險。此外，貝曲西班還進行了一些其他臨床試驗，如ADOPT、ENGAGE、EXPERT等。這些試驗主要評估了貝曲西班的療效、劑量反應關系以及與其他抗凝藥物的比較。結(jié)果顯示，貝曲西班在預防深靜脈血栓形成和肺栓塞方面具有顯著的療效，并且劑量反應關系線性，方便臨床應用。

        結(jié)論：
        貝曲西班作為新一代口服抗凝血藥物，具有出色的抗凝效果和安全性，為患者提供了更為方便、有效的抗凝治療選擇。隨著其在市場上的登陸，貝曲西班有望在心血管疾病的預防和治療中扮演重要角色。然而，它也面臨著來自其他抗凝藥物的競爭，需要進一步的臨床實踐和市場推廣來贏得患者和醫(yī)生的信任。

        參考文獻：
1. Gibson CM, et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N Engl J Med. 2021;384(10):913-923.
2. Alexander JH, et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2013;369(22):2093-2104.
3. Turpie AG, et al. Rivaroxaban for the prevention of venous thromboembolism after hip or knee arthroplasty. Pooled analysis from the RECORD 1–3 studies. Thromb Haemost. 2011;105(3):444-453.
4. Gibbs H, et al. Oral Direct Factor Xa Inhibition With Betrixaban for Prevention of Venous Thromboembolism in Patients with Acute Medical Illness. Chest. 2016;149(1):23-32.
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貝曲西班Betrixaban相關原料藥中間體供應：
2-氨基-N-(5-氯-2-吡啶基)-5-甲氧基苯甲酰胺
2-Amino-N-(5-chloro-2-pyridinyl)-5-methoxybenzamide
280773-17-3
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編輯｜小鑫
審核｜小晶 小李 
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